Hoạt chất: Fluoxetin 20mg
Nhóm thuốc: Chống trầm cảm – ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

Công dụng (Chỉ định)

Nilkey được chỉ định trong điều trị:

Rối loạn trầm cảm nặng
Hội chứng hoảng sợ
Chứng ăn vô độ (bulimia nervosa)
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Cơ chế tác dụng

Fluoxetin ức chế chọn lọc quá trình tái hấp thu serotonin tại khe synap thần kinh trung ương, làm tăng nồng độ serotonin ngoại bào, từ đó giúp cải thiện các triệu chứng rối loạn tâm thần như trầm cảm hay lo âu.
Chất chuyển hóa có hoạt tính – Norfluoxetin – giúp duy trì hiệu quả dài lâu.

Dược động học

Hấp thu: Tốt qua đường uống, không bị ảnh hưởng bởi thức ăn
Phân bố: Rộng, liên kết protein huyết tương cao (~95%)
Chuyển hóa: Qua gan (CYP2D6), tạo chất chuyển hóa có hoạt tính
Thải trừ: Chủ yếu qua nước tiểu, thời gian bán thải kéo dài (Fluoxetin: ~4–5 ngày; Norfluoxetin: ~7–9 ngày)

Liều dùng & Cách dùng

Đường dùng: Uống, tốt nhất vào buổi sáng

Chỉ định	Liều dùng khởi đầu	Ghi chú
Trầm cảm	20 mg/ngày	Có thể giảm liều ở người nhạy cảm
Hội chứng hoảng sợ	10 mg/ngày, tăng lên 20 mg/ngày sau 1 tuần	Có thể tăng tới 60 mg/ngày nếu cần thiết
Chứng ăn vô độ	60 mg/ngày	Uống 1 lần hoặc chia nhiều lần
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế	Bắt đầu 20mg/ngày, có thể tăng dần (tối đa 80 mg)	Nên chia liều khi dùng trên 20 mg/ngày

Lưu ý: Liều dùng cụ thể cần theo chỉ định của bác sĩ, đặc biệt với người cao tuổi, người suy gan, suy thận.

Tác dụng phụ thường gặp

Thần kinh – Tâm thần: Mất ngủ, lo lắng, mệt mỏi, giảm ham muốn tình dục
Tiêu hóa: Buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn
Da: Phát ban, ngứa
Hiếm gặp: Co giật, hội chứng serotonin, vàng da, loạn nhịp tim

Xử trí: Ngưng thuốc và thông báo ngay cho bác sĩ nếu gặp tác dụng không mong muốn nghiêm trọng.

Chống chỉ định

Mẫn cảm với fluoxetin
Đang dùng hoặc mới ngưng thuốc ức chế MAO chưa đủ 5 tuần
Phụ nữ cho con bú
Người suy thận nặng (ClCr <10 ml/phút)
Có tiền sử động kinh

Thận trọng

Người bệnh gan, thận, đái tháo đường, động kinh
Trẻ em dưới 18 tuổi: Tăng nguy cơ hành vi tự sát
Có thể ảnh hưởng khả năng lái xe và vận hành máy móc

Tương tác thuốc quan trọng

Chống chỉ định: Thuốc ức chế MAO (tối thiểu cách nhau 5 tuần)
Tăng nguy cơ độc tính: Thuốc serotoninergic khác, thuốc chống trầm cảm 3 vòng, carbamazepin
Tăng nồng độ huyết tương: Diazepam, thuốc chống đông máu, digitoxin
Điều trị sốc điện: Nguy cơ co giật kéo dài

Sử dụng cho phụ nữ mang thai và cho con bú

Mang thai: Không khuyến cáo, trừ khi lợi ích vượt trội nguy cơ
Cho con bú: Không nên sử dụng (thuốc bài tiết qua sữa mẹ)

Xử trí khi quá liều hoặc quên liều

Quá liều: Buồn nôn, kích động, co giật – cần điều trị hỗ trợ, không nên gây nôn
Quên liều: Uống càng sớm càng tốt; nếu gần liều kế tiếp, bỏ qua liều cũ – không uống gấp đôi